喝了“百草枯”, 真的沒藥救嗎? 4個存活者的生命紀實
“百草枯一出，寸草不生”。19歲宜賓小伙謝云濤在苦熬18天后憾然離世。
百草枯，給你后悔的時間，卻不給你活著的機會——在見諸媒體的報道中，幾乎都是“沒一例救活的”，向公眾傳遞百草枯中毒“必死無疑”的信號。
事實上，成都商報記者從多個渠道了解到，如果早期干預、及時救治，成功的案例也不止一個。在幾家全國頂級的百草枯定點治療醫(yī)院，治愈出院率已達到55%以上。
【一】
回訪百草枯“存活者”
案例1：
小伙為證清白喝下百草枯
康復出院4年
（中毒特征：攝入量少，送醫(yī)及時）
5月23日早上8點，宜賓市翠屏區(qū)大麥壩某汽車修理廠，18歲的學徒工甘代松一臉油漬鉆進車底，在師傅的指導下檢查車輛故障。甘代松與謝云濤年齡相仿，雖然沒讀多少書，同樣陽光帥氣，喜歡并習慣了城市生活。
這個被打上了“堅韌、勤奮”標簽的孩子，周圍的人并不知道他四年前曾吞服百草枯，是崇州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任夏敏，把他從死神手里活生生拽了回來。2014年6月22日，因鄰居懷疑甘代松偷了她410塊錢（后被證實是當事人兒媳婦拿了），甘代松為自證清白分兩次吞下約15毫升百草枯，隨即被送往宜賓市第二人民醫(yī)院治療。
經(jīng)過當?shù)厝揍t(yī)院4天治療后，甘代松病情愈發(fā)嚴重，已經(jīng)無力說話。“當時醫(yī)生已經(jīng)說沒救了，判了‘死刑’?！?年后的今天，甘代松回憶當年的痛苦經(jīng)歷稱：連水都吞不下，只能在床上安靜地等待死亡。
甘代松是個孤兒，跟著伯父母、奶奶一起生活。幸運的是，伯父甘萬春和伯娘韓成美沒有放棄對侄兒的救治，當他們通過成都商報聯(lián)系上崇州人民醫(yī)院時，在宜賓火車站做搬運工的甘萬春，毫不猶豫地籌措經(jīng)費，把甘代松送到崇州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科。經(jīng)半年的治療，甘代松出院，繼續(xù)調(diào)養(yǎng)、吃藥，定期復查?！拔椰F(xiàn)在感覺身體各項指標完全正常，沒后遺癥?！备蚀筛嬖V記者，他現(xiàn)在已經(jīng)可以自己養(yǎng)活自己了。
案例2：
小姐弟獨自在家誤食百草枯
康復出院3年
（中毒特征：攝入量少，送醫(yī)及時）
2015年7月5日晚，宜賓市興文縣太平鎮(zhèn)龍文村，28歲的母親孔蘭（化名）帶著年僅4歲的兒子陳亮、6歲的女兒陳婷獨自在家時，導致孩子誤食百草枯。兩孩子被家人緊急送往瀘州治療?！搬t(yī)生宣布兒子沒救了，女兒還需要觀察。”父親陳仕永告訴成都商報記者，當?shù)剞r(nóng)村都知道喝百草枯無藥可救，一家人悲痛到了極點。
7月7日，通過成都商報牽線聯(lián)系，陳亮、陳婷被緊急送往崇州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，主任夏敏及其團隊醫(yī)護人員全力搶救，最終把兩個孩子全部救活?！拔覀冊跒o州被告知救不了時，全家都崩潰了?！标愂擞勒f，當時聽說崇州市人民醫(yī)院能治，自己也沒有把握，只能抱著試試的態(tài)度，聯(lián)系了對方。當晚兩個孩子被連夜送到崇州。
現(xiàn)在，陳亮、陳婷仍由母親帶著，在興文太平鎮(zhèn)讀書?！吧眢w基本完全康復了，跟別的孩子比起沒有區(qū)別?！标愂擞栏嬖V記者，他遠在廣東中山打工，12號時在手機上看到了珙縣謝云濤的遭遇，他當時就想聯(lián)系謝的家人，介紹他去崇州救治?？嘤跊]有謝云濤聯(lián)系方式，“百草枯不是必死無疑，能及時送醫(yī)，還是很有希望?！?/p>
案例3：
少年被責罵輕生喝百草枯
中藥治愈4年
（中毒特征：攝入量大，洗胃及時，中藥治療）
同樣吞食百草枯后獲救的底洞鎮(zhèn)14歲少年何鵬，距離謝云濤的家不過數(shù)公里。何鵬父親亡故，母親在外打工，平時和爺爺奶奶生活在一起。四年前，何鵬因瑣事糾紛被爺爺責罵，一時想不開喝百草枯輕生?！八鹊貌凰闾啵耶敃r吐了一部分。”村衛(wèi)生室負責人告訴記者，孩子中毒后送醫(yī)及時。
何鵬的母親羅麗（化名）告訴成都商報記者，何鵬喝百草枯約50毫升，劑量并不算小。家人發(fā)現(xiàn)很及時，并馬上將孩子送到珙縣中醫(yī)院洗胃，然后轉(zhuǎn)診至上級三甲醫(yī)院?！白≡褐委熎咛欤t(yī)院下達病危通知書說是沒救了?！绷_麗回憶，她考慮不能讓孩子死在醫(yī)院，于是讓何鵬出院。
出院后的何鵬并沒有回家，而是寄住到了姨媽家。因為在此前，姨媽打聽到高縣“老王場”有名老中醫(yī)，據(jù)說能治百草枯中毒。于是抱著試一試的心理，開始抓中藥吃。“吃了幾十副中藥，現(xiàn)在完全好了，沒得后遺癥?！?/p>
【二】
專家共識
多家醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，接診過的百草枯中毒案例，起因大多相似——多數(shù)患者都是因家庭糾紛主動服毒，且對其毒性并不了解。但主動服用，并不代表決意求死。
他們服用多是為了嚇唬嚇唬別人——有些甚至服毒后也滿不在乎，并不及時去醫(yī)院就診。同時，在真正了解了百草枯的毒性后，又往往認為“必死無疑”而放棄治療。但這一誤區(qū)的代價是慘痛的！
據(jù)山東大學齊魯醫(yī)院中毒與職業(yè)病科主任、內(nèi)科博士菅向東教授介紹，百草枯中毒是指短時間接觸較大劑量或高濃度百草枯后出現(xiàn)的以急性肺損傷為主， 伴有嚴重肝腎損傷的全身中毒性疾病，口服中毒患者多伴有消化道損傷，重癥患者多死于呼吸衰竭或多臟器功能衰竭。
“口服自殺是我國百草枯中毒的主要原因，占90%以上?！陛严驏|稱，臨床也有誤食被百草枯污染的蔬菜導致中毒的病例，兒童百草枯中毒主要是將百草枯藥液當做飲料誤服所致，職業(yè)活動中的百草枯中毒主要是百草枯藥液經(jīng)皮膚黏膜接觸吸收所致。
百草枯盡管在毒理學分類上被列為中等毒性毒物，但由于具有很高的病死率，臨床上應列為劇毒毒物。肺是百草枯中毒損傷的主要靶器官之一，它同時會造成嚴重的肝腎損害。百草枯中毒晚期則出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化，稱為 “百草枯肺”，是急性呼吸窘迫綜合征 ( ARDS) 的一種。
山東大學齊魯醫(yī)院中毒與職業(yè)病科也是全國專門研究和治療百草枯中毒的醫(yī)療機構。據(jù)百草枯中毒診斷與治療“泰山共識”專家組專家、齊魯醫(yī)院中毒與職業(yè)病科主任（教授、博士生導師）菅向東介紹，齊魯醫(yī)院近年來每年收治百草枯中毒患者400至600例，救活治愈率達61.8%，每年將260～380名患者從“死神”手里奪回來。中毒患者從幾歲到90幾歲不等，其中90%以上為喝百草枯自殺中毒。
無有效解毒藥物
但已有診斷專家共識
媒體公開報道稱，在被禁用前，據(jù)估計每年因為百草枯中毒致死的人數(shù)約萬人。爆發(fā)型的大部分病人在72小時內(nèi)就可能出現(xiàn)多臟器障礙綜合征，導致死亡。相關研究稱，大多數(shù)百草枯中毒患者先是說不出話，毒物滲入口腔黏膜，口腔內(nèi)開始潰爛，往往伴有咽部紅腫、扁桃體腫大。之后，呼吸開始變得費力，出現(xiàn)急性肺損傷或者急性呼吸窘迫綜合癥，最后是肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化，直至死亡。
百草枯最可怕的地方就是不可逆的肺纖維化?？諝饩驮谥車?，患者卻始終吸不進肺里。唯一的方法是肺移植，但就肺纖維化的速度來說，能趕上合適的供體肺出現(xiàn)的幾率簡直太小了。同時，百草枯會穿透全身的體液，侵蝕其他重要器官。
專家指出，百草枯中毒分輕型，口服10-15ml；中重度，口服15-30ml；爆發(fā)型30ml 以上。急性百草枯中毒患者（服用＞40ml）將很快發(fā)生多器官功能衰竭，病死率高達100%。
百草枯中毒至今尚無有效解毒藥物，國內(nèi)也無急性百草枯中毒統(tǒng)一的診療方案或者指南。2014年，國內(nèi)急診醫(yī)學專家制定了“急性百草枯中毒診治專家共識”和“百草枯中毒診斷與治療泰山共識”。專家對百草枯中毒的治療進行了分析及規(guī)范，并提出了相應的推薦意見，對臨床一線醫(yī)務人員進行指導。
菅向東告訴記者，百草枯的新型替代產(chǎn)品是＂敵草快＂。但很多所謂的“敵草快”其實就是百草枯或者混配了百草枯，并不是真正的敵草快，中毒也仍然是百草枯中毒，診斷和治療方法還是采用＂泰山共識＂推薦的方法。釆用快速尿液半定量檢測方法，百草枯是藍色，敵草快是綠色。敵草快中毒腎臟損害明顯，肺損害相對較輕，而百草枯中毒肺腎損害都厲害。真正的敵草快中毒預后較百草枯好些。
喝了后悔
黃金搶救時間只有6小時
百草枯不像老鼠藥那樣的神經(jīng)毒劑，大多數(shù)非大劑量服用者早期是沒什么癥狀的，起癥緩慢，然后逐漸加速加重，這正是該毒物的障眼法：作為一種水溶性化合物，其有效成分在人體中滲透性極強，要知道，人體70%是水，毒性成分可通過血液傳遞至全身各個臟器，唯一的阻斷措施是6小時內(nèi)（毒性成分到達靶器官前）盡早通過催吐、洗胃和血液灌流等方式清除毒物。
醫(yī)生表示，“百草枯中毒的存活前提是同時滿足兩個條件，服用量100ml以內(nèi)，且6小時內(nèi)盡早洗胃，同時滿足這兩個劑量和時間條件，才有較大的救治機會?！贝婊钫呓^大多數(shù)滿足這兩個條件，但醫(yī)生也提醒，即使可以救治，大家也不能因此而心存僥幸——從遠期的觀察效果來看，大部分服毒者都受到了不同程度的肺功能損傷，影響后半生的生活質(zhì)量。
“三步療法”
治愈出院率可達55%
在崇州市人民醫(yī)院的百草枯中毒患者，治愈出院率達55%。這個數(shù)據(jù)，遠遠高于百草枯中毒獲救的平均百分比。根據(jù)過去十幾年的研究和臨床經(jīng)驗，夏敏團隊總結出治療百草枯中毒的“三步療法”，跟“死神”搶人。
第一步：徹底清除消化道毒物
跟普通的“洗胃”相比，百草枯中毒采用的是同時清除胃和小腸的“全胃腸灌洗”法?；颊呷朐汉螅紫扔?%濃度的一萬毫升碳酸氫鈉液體洗胃、催吐，讓患者吐出胃里的百草枯。隨后，向胃內(nèi)注入以活性炭和蒙脫石為主的吸附劑并口服瀉藥，前者負責吸收胃腸內(nèi)的殘留毒素，后者則促使患者不斷排泄。每隔4小時，吸附劑和瀉藥都要使用一次，并持續(xù)3-5天，不斷吸附毒素和排泄，能夠盡量減少胃腸內(nèi)殘留的百草枯，爭取生存幾率。
第二步：抽出血液活性炭吸毒
據(jù)夏敏介紹稱，百草枯中毒后的血液凈化有“白金1小時，黃金6小時”之說。跟常規(guī)中毒后的血液透析不同，百草枯中毒采取的是“血液灌流”法，將患者血液通過動脈引出至透析機，通過透析機內(nèi)的活性炭，吸附出血液內(nèi)的毒素分子，再通過靜脈流回人體。這樣的凈化應連續(xù)兩日，每日一次。但臨床治療證明，超過100毫升的百草枯中毒可能無效。
第三步：超大劑量激素用藥
即便通過以上兩大步驟，部分百草枯毒素依然可能已經(jīng)被人體吸收。這時，通過大劑量的激素抑制氧自由基以及抗氧化成了最后的“救命稻草”。通俗地說，該步驟就是通過大劑量的激素用藥，減輕毒素對人體組織的損壞。治療過程中使用的激素藥物包括甲基強、環(huán)磷酰胺等，有些用量甚至要達到常規(guī)用量的四五十倍。如此大劑量用藥可能會導致副作用，但可通過其他方法補救。
【三】
問題與呼吁
菅向東教授稱，針對百草枯中毒救治中仍然存在的問題，盡管百草枯中毒救治“齊魯方案”進行了一些有益的探索，一些救治策略越來越多地得到國內(nèi)外專家的認同，但是必須清醒地認識到，百草枯中毒特別是中、重度中毒仍然具有很高的病死率，有些治療措施及其療效尚存不同意見，百草枯中毒救治中很多問題亟待解決。
“正如歐盟和其他一些國家，只有禁止或嚴格限制百草枯的生產(chǎn)和使用，才能從根本上遏止百草枯中毒的發(fā)生。”菅向東認為，雖然我國農(nóng)業(yè)部、工業(yè)和信息化部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局公告第1745號規(guī)定：自2014年7月1日起，撤銷百草枯水劑登記和生產(chǎn)許可，停止生產(chǎn)，保留母藥生產(chǎn)企業(yè)水劑出口境外使用登記，允許專供出口生產(chǎn)，2016年7月1日停止水劑在國內(nèi)銷售和使用。但是公告并沒有禁止百草枯其他劑型的生產(chǎn)和使用，因此，救治百草枯中毒仍然任重道遠。
菅向東稱，只有全面禁止或嚴格限制百草枯的生產(chǎn)和使用，才能從根本上遏制百草枯中毒的發(fā)生。事實上，百草枯中毒不僅僅是一個單純的醫(yī)學問題，更是一個帶來嚴重影響的社會問題。“有鑒于此，我們專家組共同呼吁: 關愛生命，禁止生產(chǎn)和使用百草枯?！?/p>
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