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臨沂2025年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始繳費(fèi)了！集中繳費(fèi)時(shí)間截至2024年12月31日。千萬(wàn)別忘，過(guò)了集中繳費(fèi)時(shí)間再繳費(fèi)就會(huì)有3個(gè)月的待遇等待期，容易耽誤事。

今年的醫(yī)保參保政策有一些調(diào)整，有對(duì)學(xué)生群體的優(yōu)惠政策，還有新的激勵(lì)機(jī)制。具體情況怎么樣，一起來(lái)看。

一、這次優(yōu)惠政策向?qū)W生群體傾斜，那大學(xué)生參保有沒(méi)有優(yōu)惠呢？

答案是必須的！

今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保優(yōu)惠政策向?qū)W生群體傾斜，普通居民每人每年400元，但學(xué)生群體是每人每年380元，財(cái)政補(bǔ)貼每人每年670元。特別是針對(duì)大學(xué)生（包括全日制普通高等學(xué)生、技工院校學(xué)生）參保有四項(xiàng)優(yōu)惠政策。

大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)380元

自今年起，我市對(duì)大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行優(yōu)惠政策，按照去年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再增加，為380元每人。以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地統(tǒng)一參保繳費(fèi)。

可按學(xué)制躉交，不用補(bǔ)繳差額

大學(xué)生可按學(xué)制躉交，躉交期內(nèi)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，個(gè)人不再補(bǔ)繳。例如今年的新入學(xué)的大一新生，如果學(xué)制為4年，可以一次性按照380元的標(biāo)準(zhǔn)繳納四年的醫(yī)保費(fèi)，共計(jì)為1520元，今后個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加也不用補(bǔ)繳差額。

首次在學(xué)籍地參保，繳費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇

自2025年起，新入學(xué)大學(xué)生首次在學(xué)籍地參保繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇享受期可從繳費(fèi)之日起至次年12月31日。例如，今年的大學(xué)生入學(xué)后參加2025年的居民醫(yī)保，繳費(fèi)日期為2024年10月1日，那么從繳費(fèi)之日起就可以享受醫(yī)保待遇，待遇享受期為2024年10月1日至2025年12月31日。

戶(hù)籍地就醫(yī)享受與參保地（學(xué)籍地）同等醫(yī)保待遇

參保大學(xué)生在戶(hù)籍地就醫(yī)享受與參保地（學(xué)籍地）相同的報(bào)銷(xiāo)待遇。也就是說(shuō)，戶(hù)籍為濟(jì)寧的學(xué)生在臨沂上大學(xué)并參保，回濟(jì)寧就醫(yī)享受與臨沂一樣的政策，不用再多承擔(dān)異地就醫(yī)個(gè)人先自付10%的費(fèi)用。

二、對(duì)城鄉(xiāng)居民參保有哪些激勵(lì)機(jī)制？

今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策建立了激勵(lì)機(jī)制主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是連續(xù)參保激勵(lì)，二是基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)。

連續(xù)參保激勵(lì)：

是從2025年度的集中繳費(fèi)期開(kāi)始（就是現(xiàn)在繳納明年2025年的居民醫(yī)保費(fèi)用），連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的，之后每連續(xù)多參保1年，就可以提高大病保險(xiǎn)的最高支付限額3000元。

基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)：

如果2025年參加了居民醫(yī)保，沒(méi)有享受報(bào)銷(xiāo)，也就是基金零報(bào)銷(xiāo)，那么2026年就可以提高大病保險(xiǎn)的最高支付限額3000元。

以上兩項(xiàng)激勵(lì)措施自2025年度繳費(fèi)期開(kāi)始，累計(jì)最高可以提高大病保險(xiǎn)支付限額8萬(wàn)元。

三、城鄉(xiāng)居民參保有哪些約束機(jī)制？

有獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制就有約束機(jī)制，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是對(duì)沒(méi)有在集中繳費(fèi)期參保的人員和斷保人員設(shè)置了待遇等待期。

從2025年開(kāi)始，沒(méi)有在2024年12月31日前按時(shí)繳費(fèi)的話，就會(huì)有3個(gè)月的待遇等待期。另外，如果您是斷繳人員，那么每多斷保1年，會(huì)再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期，而且連續(xù)4年沒(méi)有參加醫(yī)保的等待期，不會(huì)少于6個(gè)月。

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