山東最新發(fā)布！事關(guān)新冠感染報銷
山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》(以下簡稱通知)，指出新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費納入基本醫(yī)療保險支付范圍，與線下報銷政策一致。
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2022〕240號）和省委統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟運行工作領(lǐng)導小組（指揮部）工作要求，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對新冠感染疫情的積極作用，現(xiàn)就做好新冠感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作有關(guān)事項通知如下：
一、具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)的公立醫(yī)療機構(gòu)在線提供新冠相關(guān)癥狀的首診服務(wù)，按各地現(xiàn)行線下診察費價格政策執(zhí)行，編碼使用：110200001(普通門診診察費)，110200002(專家門診診察費)，110200002a(副主任醫(yī)師)和110200002b(主任醫(yī)師)。
二、互聯(lián)網(wǎng)復診等其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。開展互聯(lián)網(wǎng)復診不得按首診診察費價格收取費用。
三、新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費納入基本醫(yī)療保險支付范圍，與線下報銷政策一致。非公立醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的，其醫(yī)療保障支付標準參照同級同類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障支付標準執(zhí)行。
四、醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過程中，若發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，醫(yī)師應(yīng)當引導患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。
五、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供24小時網(wǎng)上咨詢服務(wù)，為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、透析患者和合并基礎(chǔ)疾病的患者提供就醫(yī)及心理咨詢、用藥指導服務(wù)。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院通過遠程會診、遠程診斷、遠程培訓等方式提高基層醫(yī)療機構(gòu)對高風險人群的識別、診斷和處置能力。
六、各地要及時做好信息系統(tǒng)改造、編碼維護和處方流轉(zhuǎn)工作，探索開展藥品線上開方、藥店自取服務(wù)及委托符合條件的第三方配送藥品到家上門服務(wù)。對參保人的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥費用及時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
七、縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門要加強對互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的監(jiān)管，指導醫(yī)療機構(gòu)合理診療、合理用藥。醫(yī)療機構(gòu)要落實互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量安全責任，確保線上線下醫(yī)療服務(wù)一體化、醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化。醫(yī)保部門要及時結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費用，加強智能審核，促進醫(yī)?；鸷侠硪?guī)范使用。
山東省醫(yī)療保障局
山東省衛(wèi)生健康委員會
2022年12月28日
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