今年以來(lái)，河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局按照國(guó)家、省市有關(guān)要求，始終將打擊欺詐騙保作為河?xùn)|區(qū)醫(yī)保工作首要任務(wù)，嚴(yán)查漏洞、嚴(yán)密監(jiān)管、嚴(yán)格執(zhí)法、嚴(yán)厲震懾，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)定維護(hù)好群眾“救命錢(qián)”?，F(xiàn)公開(kāi)曝光全區(qū)3起欺詐騙保典型案例。

一、臨沂健星大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司八湖一店違反協(xié)議管理案

根據(jù)《國(guó)務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)＋督查”受理工單》中反映“臨沂健星大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司八湖一店一兩塊錢(qián)的口罩賣(mài)到十八元、醫(yī)?？≒OS簽購(gòu)單與實(shí)際購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥物品不符！”的線索。河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局于2020年01月31日，對(duì)臨沂健星大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司八湖一店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和落實(shí)。經(jīng)落實(shí)，該藥店已被臨沂市河?xùn)|區(qū)行政審批服務(wù)局注銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，撤銷(xiāo)了《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》，另外該店存在串換卡金消費(fèi)物品等問(wèn)題。

通過(guò)局辦公會(huì)集體討論研究確定，該定點(diǎn)零售藥店違反了《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)（2018版）》的規(guī)定。河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)（2018版）》第九條第二款的規(guī)定，對(duì)臨沂健星大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司八湖一店給予取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，兩年內(nèi)不準(zhǔn)申請(qǐng)定點(diǎn)。

二、臨沂經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)樂(lè)善大藥房違規(guī)擺放銷(xiāo)售非醫(yī)療物品案

2020年5月20日，河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局日常檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨沂經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)樂(lè)善大藥房?jī)?nèi)展銷(xiāo)貨架上擺放衛(wèi)生紙、拉芳焗油膏、床上用品四件套、牙膏、白貓洗潔精等非醫(yī)療物品。

通過(guò)局辦公會(huì)集體討論研究確定，該定點(diǎn)零售藥店違反了《河?xùn)|區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫(yī)療物品。河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河?xùn)|區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項(xiàng)、第六項(xiàng)的規(guī)定，給予臨沂經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)樂(lè)善大藥房通報(bào)批評(píng)、暫停醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月的處罰。

三、臨沂經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)源堂大藥房違規(guī)擺放銷(xiāo)售非醫(yī)療物品案

2020年05月20日，河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局日常檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨沂經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)源堂大藥房?jī)?nèi)展銷(xiāo)貨架上擺放貓王衛(wèi)生紙、牙膏、洗發(fā)水、飲料、奶制品、殺蟲(chóng)劑等非醫(yī)療物品。

通過(guò)局辦公會(huì)集體討論研究確定，該定點(diǎn)零售藥店違反了《河?xùn)|區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版第十條的規(guī)定，不得在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放銷(xiāo)售非醫(yī)療物品。河?xùn)|區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)《河?xùn)|區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》2020版的第十七條第一款第一項(xiàng)、第六項(xiàng)的規(guī)定，給予臨沂經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)源堂大藥房通報(bào)批評(píng)、暫停醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月的處罰。